Отоакустическая эмиссия

Тест на отоакустическую эмиссию, более известная как отоакустический тест, проводится для проверки состояния улитки внутреннего уха, в особенности, функционирования волосковых клеток.

Этот тест подходит для исследования слуха детей, новорожденных и людей с нарушениями развития.

Кроме того, тест помогает определить слуховую чувствительность, а также дифференцировать нервную и сенсорную, ложную и функциональную потерю слуха.

В здоровом состоянии улитка не только принимает звуковые сигналы, но и издает низкочастотные звуки. Эти звуки называются отоакустической эмиссией (ОАЭ), и именно их исследование является целью теста.

В генерации этих звуков участвуют наружные волосковые клетки улитки, которые расширяются и сжимаются, реагируя на звуковое раздражение. Эти звуки впервые были зафиксированы в 1970-х гг.

в связи с развитием технологии, позволяющей производить высокочувствительные микрофоны, способные записывать эти низкочастотные колебания.

Виды ОАЭ-тестирования

Существует четыре вида ОАЭ-тестов:

• спонтанная отоакустическая эмиссия, или СОАЭ, представляет собой самопроизвольные реакции (звуки), т.е. происходящие при отсутствии специальных акустических раздражителей;
• задержанная вызванная отоакустическая эмиссия, ЗВОАЭ, представляет собой звуковые реакции на заданный тональный импульс;
• отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения (Distortion Product Otoacoustic Emission, DPOAE) – звуковые реакции на два тона, действующих одновременно на разных частотах;
• ОАЭ не частоте стимуляции (Transient Evoked Otoacoustic Emission, TEOAE) – звуковые реакции на кратковременные, подобные щелчкам, акустические раздражители.

Применение технологии ОАЭ позволяет исследовать состояние периферической слуховой системы, включающей улитку, системы наружного и среднего уха. Даже учитывая то, что звуковые реакции продуцирует улитка, в здоровом ухе его средний и наружный отделы способны передавать эти реакции на записывающее устройство.

Таким образом, ОАЭ-тест представляет собой метод проверки функционирования улитки. Однако для измерения индивидуального частотного спектра улитки требуются дополнительные исследования.

Кроме того, хотя ОАЭ-тест не является инструментом доскональной диагностики состояния слуховой системы, с его помощью можно подтвердить или проверить поставленный диагноз, а также получить дополнительные сведения в случае наличия повреждений.

Процедура

В слуховой проход врач вводит зонд для герметизации исследуемой области. Используется гибкий, мягкий зонд. Для взрослых и новорожденных существуют различные зонды, что обусловлено различными размерами слухового прохода.

Меньший по размеру слуховой проход обеспечивает большее эффективное давление звука.
ОАЭ измеряется с учетом окружающего шума. Поскольку это чисто акустическое исследование, в его цель не входит регистрация каких-либо поведенческих реакций.

Однако необходимо, чтобы испытуемый находился, насколько это возможно, в неподвижном состоянии и издавал как можно меньше звуков. Таким образом, время, отводимое на запись эмиссии каждого уха, будет зависеть от уровня внешнего шума и поведения пациента.

Для записи всех трех видов ОАЭ, за исключением СОАЭ, требуется воздействие раздражителей.

При измерении отоакустической эмиссии на частоте стимуляции наиболее часто используются раздражители в виде щелчков, а уровень стимуляции, как правило, не превышает 60 стимулов в секунду.

Обычно этот вид тестирования применяется для проверки слуха младенцев.

Поскольку данный вид эмиссии записывается в виде реакций на кратковременные раздражители, используемые раздражители не выходят за рамки определенного частотного спектра, а измеряемая эмиссия продуцируется более широкой областью улитки.

Результаты теста

Присутствие ОАЭ на частоте стимуляции в полосе частот говорит о том, что чувствительность улитки к данному спектру должна находиться в пределах от 20 до 40 дБ гл или более. Таким образом, присутствие ОАЭ на частоте стимуляции свидетельствует о том, что слуховая чувствительность человека составляет около 30 дБ гл.

https://www.youtube.com/watch?v=Irbxwb13byI

В некоторых случаях, при стандартном поведении пациента его показатели ОАЭ не соответствуют норме. Среди нарушений может фиксироваться ототоксичность, повышенная чувствительность к шуму и вестибулярная патология, когда частотность эмиссии указывает на шум в ушах.

Отмечаются и другие случаи, когда при нормальном уровне ОАЭ пациент демонстрирует ненормальные поведенческие реакции. Такое происходит при рассеянном внимании, аутизме, функциональной потере слуха, возможном повреждении внутренних волосковых клеток или при такой проблеме как дисфункция центрального отдела слухового анализатора нервной системы.

Видео:отоакустическая эмиссия на аппарате "Оторит"Скачать

логический скрининг новорождённых

В недавнем прошлом при диагностике нарушений слуха у детей раннего возраста диагноз тугоухость или глухота устанавливался ребёнку в возрасте двух-трёх лет, хотя было очевидно, что нарушение слуха было врождённым или возникло в первые месяцы жизни. Родители слишком поздно замечали, что ребёнок не реагирует на звуки и не говорит, а специализированное обследование делалось только в два-три года. Поэтому возникла необходимость применения объективных методов оценки слуха.

Кроме того, уже были разработаны технологии слухопротезирования детей раннего возраста –кохлеарная имплантация в совокупности с психолого-педагогической реабилитацией. Благодаря имплантации дети даже с большими потерями слуха получили шанс научиться слышать и говорить. Но долгое время не было механизма выявления детей со снижением слуха в первые дни жизни.

Как свидетельствует мировой опыт, важнейшее значение в таких ситуациях имеют массовые профилактические скрининговые обследования.

Основной задачей таких обследований является выявление детей с подозрением на наличие нарушений слуха и направление их в сурдологические центры для полноценного диагностического обследования.

Наиболее удобным и эффективным объективным методом выявления нарушений слуха в первые дни жизни является регистрация отоакустической эмиссии, а сама программа раннего выявления детей с подозрением на наличие нарушений слуха получила название аудиологического скрининга новорождённых.

Более подробная информация об аудиологическом скрининге, методах скрининга и о приборах размещена в методических рекомендациях «Универсальный аудиологический скрининг новорождённых и детей первого года жизни«.

логический скрининг в России

логический скрининг в России с 2008 года проводится всем новорождённым и проводится в два этапа:

Первый этап проходит в роддоме, обычно на 3-4 сутки, а также в детской поликлинике по месту жительства в возрасте 1 месяца. На этом этапе проводится тест вызванной отоакустической эмиссии. Дети, у которых эмиссия регистрируется и отсутствуют факторы риска по тугоухости, считаются прошедшими аудиологический скрининг и не требуют дальнейшего наблюдения.

Дети, у которых эмиссия не была зарегистрирована, а также дети с факторами риска, направляются на второй этап скрининга в сурдологический центр.

Что такое отоакустическая эмиссия?

Вызванная отоакустическая эмиссия – это ответ наружных волосковых клеток улитки на внешний звуковой стимул.

Волосковые клетки – это рецепторы, которые располагаются вдоль всей улитки и воспринимают звуки различной частоты, а затем передают эту информацию на слуховой нерв.

Наружные волосковые клетки в ответ на поступивший звук особым образом активируются и тем самым создают ответную звуковую волну (эту волну иногда называют «эхо»), которая может быть зарегистрирована чувствительным микрофоном, который располагают в наружном слуховом проходе.

Виды отоакустической эмиссии

• Задержанная вызванная отоакустическая эмиссия (ЗВОАЭ, англ. TEOAE) – ответ на широкополосный стимул (так называемый «щелчок»), содержащий в себе набор частот, как правило, от 1 до 5 кГц.
• Отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения (ЭЧПИ или ПИОАЭ, англ. DPOAE) – ответ на тональные посылки определённых частот.
• Спонтанная ОАЭ – генерируется волосковыми клетками без внешней стимуляции и для целей скрининга не используется.

Для целей скрининга используются ЗВОАЭ и ЭЧПИ. Если вы запутались в обозначениях, их можно легко отличить: при проведении ЗВОАЭ в ухе щёлкает, при ЭЧПИ – пикает.

Методика регистрации ОАЭ

Для регистрации отоакустической эмиссии используются портативные автономные приборы, разработанные специально для этих задач. В ухо устанавливается небольшой зонд, содержащий в себе динамик – источник звуковых стимулов, и микрофон, который «ловит» ответный сигнал, генерируемый волосковыми клетками.

https://www.youtube.com/watch?v=FmZWTnnEHKQ

На зонд надевается силиконовый вкладыш в соответствии с размером слухового прохода для обеспечения герметичного прилегания.

Правильный подбор ушного вкладыша, а также качество установки зонда – залог быстрого и качественного теста, даже если ребёнок не спит и если внешние условия не идеальны.

Выбор между ЗВОАЭ и ЭЧПИ

В соответствии с приказом по аудиологическому скринингу и по мнению специалистов делать можно любой тест. Если ваш прибор поддерживает только какой-либо один тест, то проблемы выбора у вас нет. Многие приборы позволяют выполнять оба теста. Методика ЭЧПИ менее критична к внешним шумам и в не идеальных условиях позволяет быстрее, чем ЗВОАЭ, зарегистрировать ответ.

Но если условия идеальны и зонд установлен правильно, то ЗВОАЭ часто проходит гораздо быстрее, буквально за несколько секунд. Поэтому мы рекомендуем следующий подход: по умолчанию проводить ЗВОАЭ, и если тест не проходит или проходит нестабильно, то провести ЭЧПИ. Если на ЭЧПИ эмиссия регистрируется, то повторно ЗВОАЭ проводить не надо.

Если ЭЧПИ также не регистрируется, то фиксируем результат «Не прошёл»/REFER.

Что означают результаты теста ОАЭ?

Если отоакустическая эмиссия регистрируется, то прибор выдаёт результат «Прошёл»/PASS. Это означает, что улитка и её волосковые клетки работают, и с очень большой вероятностью, со слухом ребёнка в данный момент всё в порядке.

Ограничением метода является то, что мы не знаем работоспособность слухового тракта после улитки, ведь там тоже могут быть нарушения, приводящие к потере или снижению слуха (ретрокохлеарная тугоухость). Поэтому даже если эмиссия регистрируется, это не означает на 100 % что со слухом всё в порядке.

Но так как подавляющее большинство нарушений приходится именно на улитку или до неё, именно ОАЭ была выбрана в качестве простого и быстрого скринингового метода исследования слуха.

Если отоакустическая эмиссия не регистрируется, то прибор выдаёт результат «Не прошёл»/REFER. Однако это ни в коем случае не означает что ребенок не слышит! Наиболее распространённые причины непрохождения теста:

• неправильная установка зонда в слуховом проходе;
• внешний шум или беспокойство ребёнка;
• проблемы в среднем ухе: наличие родовых масс, серных пробок, отиты и др.;
• неисправность прибора;
• волосковые клетки ещё физиологически не активны в момент скрининга.

Поэтому если тест не пройден впервые, то рекомендуется просто повторить его через несколько дней, исключив по возможности, вышеуказанные причины.

Немного статистики

По данным ФГБУН «Российский научно-практический центр логии и слухопротезирования», г. Москва:

Кроме того, в результате внедрения аудиологического скрининга новорождённых увеличилась доля детей с нарушением слуха, выявленных до 1 года, с 5,2 % в 1995 году до 16,4 % в 2012 году.

Использование слуховых вызванных потенциалов для аудиологического скрининга

Использование при аудиологическом скрининге только метода регистрации вызванной ОАЭ не позволяет своевременно выявлять нарушения слуха по типу слуховой нейропатии, особенно часто встречающегося у недоношенных детей и у детей с неонатальной гипербилирубинемией.

В отделениях патологии новорожденных рекомендуется использовать скрининговые варианты методов регистрации слуховых вызванных потенциалов (СВП): коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) или стационарных СВП. Это определяется тем, что у данной группы детей высокая частота встречаемости слуховой нейропатии.

Подробно схема аудиологического скрининга, дифференцированная в отношении новорождённых в родильных домах и отделениях патологии для новорождённых, описана в пособии ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» (Гарбарук Е.С., Королева И.В. логический скрининг новорожденных в России: проблемы и перспективы. Пособие для врачей. Санкт-Петербург, СПб НИИ уха, горла, носа и речи. 2013. — 52 с.).

Таким образом, для ряда учреждений является целесообразным использование приборов с функциями как отоакустической эмиссии, так и скрининговых коротколатентных слуховых вызванных потенциалов. Это позволит эффективно и с наименьшими экономическими затратами своевременно выявлять детей с нарушениями слуха различной этиологии.

Видео:ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ СЛУХОВЫЕ ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА ОТ ОТОАКУСТИЧЕСКОЙ ЭМИССИИ?Скачать

Отоакустическая эмиссия: суть метода, показания

Из тысячи родившихся детей 1 страдает полной глухотой, у 20-40 отмечаются различные нарушения слуха.

Для раннего выявления этих заболеваний, что очень важно для формирования речи ребенка в будущем, уже в роддоме врачи проводят аудиологический скрининг.

Первый его этап, по результатам которого выбираются новорожденные для более углубленной диагностики – исследование отоакустической эмиссии.

Феномен отоакустической эмиссии (ОАЭ) был открыт в 1978 году. Он послужил основой для разработки метода исследования функции улитки.

Другими словами, отоакустическая эмиссия помогает выяснить, действует у человека внутреннее ухо или нет. Противопоказаний для этого диагностического метода нет, а его информативность очень высока.

Регистрация ОАЭ совершенно безопасна и безвредна и может выполняться неоднократно.

Виды отоакустической эмиссии и показания к ее регистрации

Отоакустическая эмиссия помогает врачу выяснить, функционирует у человека внутреннее ухо или нет.

Выделяют 2 основных вида ОАЭ. Спонтанная генерируется волосковыми клетками внутреннего уха без какого-либо внешнего шума. Ее можно зарегистрировать у 40-50 % людей, чаще у женщин.

Наличие спонтанной ОАЭ свидетельствует о нормальной функции улитки, но ее отсутствие не является патологией. При нейросенсорной тугоухости, когда порог слышимости становится выше 30 децибел, она перестает регистрироваться.

Кроме того, этот показатель чувствителен к действию ототоксических лекарств (например, гентамицина), нехватке кислорода в тканях из-за болезней легких, сердца или крови, а также к внешнему шуму.

https://www.youtube.com/watch?v=GzehEt3KhMQ

Вызванная отоакустическая эмиссия делится на 3 разновидности:

• задержанная: появляется после короткого щелчка, используется для скрининга у маленьких детей;
• на частоте продуктов искажения: появляется в ответ на действие двух звуков разной частоты (то есть разной высоты), но при этом ее собственная частота не совпадает с характеристиками стимулов; метод используется для оценки функции волосковых клеток улитки и является более сложным;
• устойчиво-частотная: возникает в ответ на действие звука постоянной высоты, не используется в диагностике нарушений слуха.

Показания к исследованию:

• скрининг (быстрая диагностика) состояния внутреннего уха у новорожденных и маленьких детей;
• невозможность по каким-то причинам выполнить аудиометрию;
• подозрение на ухудшение слуха после приема ототоксических лекарств, черепно-мозговой травмы, отита;
• профилактические осмотры лиц, работающих в условиях сильного шума, для раннего выявления тугоухости;
• определение уровня поражения слухового анализатора;
• оценка эффективности проведенного лечения.

Физиологические основы метода

Чтобы лучше понять суть метода отоакустической эмиссии, необходимо представлять, как работает внутреннее ухо человека и что происходит при регистрации ОАЭ.

Звук передается через наружное ухо, где акустическая волна преобразуется в механическое колебание барабанной перепонки и передается по слуховым косточкам среднего уха к овальному окну.

Движение его перегородки вызывает бегущую волну в заполненной жидкостью улитке – спирально закрученном органе внутреннего уха.

В улитке имеется перегородка – мембрана, которая под действием волны жидкости начинает колебаться.

Каждая часть мембраны чувствительна к определенному диапазону звуковых волн. Чем ближе она расположена к овальному окну, тем более высокие звуки воспринимает. Эта область более всего чувствительна к снижению частоты звуковых стимулов.

Поэтому при записи ОАЭ первый ответ от улитки исходит из этой области, отвечающей за восприятие высоких звуков. Ответная реакция от более отдаленных участков мембраны, отвечающих за восприятие низких звуков, приходит позднее.

Все эти данные анализируются компьютером.

Суть метода

Отоакустическая эмиссия измеряется в наружном слуховом проходе. Она представляет собой микромеханический ответ улиточных структур.

Источником формирования эмиссии (от латинского термина «выпуск») являются наружные волосковые клетки. Они расположены на поверхности спирального органа, заключенного внутри улитки, а точнее, его мембраны.

Эти клетки-волоски способны колебаться под действием звука либо спонтанно.

Эта способность к колебанию появилась у волосковых клеток в процессе эволюции как механизм «обратной связи».

При слишком громком звуке спиральная мембрана, на которой расположены волосковые клетки, перемещается слишком интенсивно.

Чтобы погасить это возбуждение, клетки начинают колебаться и сокращаться, как бы гася избыточное движение спирального органа. Это защищает слуховой анализатор от повреждений.

При колебании волосковых клеток создается звуковая волна. Она быстро затухает, однако успевает передаться через мембраны окон улитки, слуховые косточки и барабанную перепонку. В наружном слуховом проходе этот слабый звуковой сигнал можно зарегистрировать с помощью чувствительного микрофона.

Отоакустическую эмиссию оценивают по ее интенсивности, то есть по силе (амплитуде) ответа на внешний раздражитель. Эта амплитуда отражает уровень звукового давления (УЗД), которое волосковые клетки улитки могут передать назад в слуховой проход, измеряется он в децибелах.

Отоакустическая эмиссия  помогает оценить сохранность функций внутреннего уха (а именно спирального органа). Метод широко используется на практике для проведения аудиологического скрининга новорожденных.

Необходимые сроки исследования

Исследование отоакустической эмиссии проводят еще в роддоме, а если по какой-то причине это было невозможно, то в первый месяц жизни младенца.

Исследование отоакустической эмиссии проводят в роддоме в первые дни жизни ребенка. Если получены нормальные результаты, дальнейшее обследование не требуется.

При обнаружении отклонений назначается второй этап скрининга – регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП).

В случае если по какой-то причине ребенку не был произведен скрининг в роддоме (например, роды на дому или отсутствие необходимой аппаратуры либо специалиста в роддоме), то выполнить исследование необходимо в первый месяц жизни младенца. В таком случае его проводят в детской поликлинике. Также повторному обследованию ОАЭ подлежат дети, у которых в первые дни жизни были выявлены отклонения от нормы.

Техника регистрации

Для исследования отоакустической эмиссии у детей используются аппараты, специально разрешенные Министерством здравоохранения для этих целей:

• AccuScreen Pro T (GN Otometrics A/S, Дания);
• Oto-Read (Interacoustics A/S, Дания);
• Нейро—Скрин ОАЭ (Нейрософт, Иваново, РФ);
• ERO-SCAN TEOAE-screener (Maico, Германия);
• AUDIOScreener+ (GSI Viasys, США).

Исследование проводится на 3-4-й день жизни младенца врачом-неонатологом или медицинской сестрой, прошедшей специальное обучение. Прибор осуществляет автоматическую регистрацию ОАЭ.

Ребенок должен быть спокоен и сыт, лучше, если он спит.

Для снижения беспокойства допустимо во время исследования отоакустической эмиссии дать малышу пустышку, но непосредственно в момент измерения убрать ее, так как сосание создает дополнительный шум. В палате должно быть тихо.

https://www.youtube.com/watch?v=EdtYfJInTSM

От прибора отходит тонкий акустический зонд, имеющий миниатюрные телефон и микрофон. На него надевают одноразовый мягкий ушной вкладыш в форме гриба или конуса. Мочку уха ребенка слегка оттягивают вниз и назад.

В это время слуховой проход выпрямляется, и в него вставляют ушной вкладыш. Необходимо, чтобы проход был полностью закрыт, поэтому использование вкладышей в форме гриба более эффективно.

Рекомендуется, чтобы вкладыши были согреты.

Затем врач нажимает на кнопку прибора, источник звука посылает сигнал к улитке, а микрофон регистрирует ее ответ в виде ОАЭ.

Полученные результаты анализируются компьютерной программой, и на мониторе появляется надпись pass, то есть тест пройден, слух у ребенка в норме; или refer – пациента следует направить на второй этап скрининга, так как обнаружены отклонения от нормы. Измерения проводятся отдельно для каждого уха.

Действия в зависимости от полученного результата

В зависимости от того, какой результат получен (нормальный или патологический), используется следующий алгоритм действий:

При повторных положительных (ненормальных) результатах ребенка направляют в сурдологический кабинет для дальнейшего обследования.

Факторы, влияющие на результат измерения

К непатологическим факторам, которые могут привести к отсутствию ОАЭ, относятся:

• неправильное расположение ушного вкладыша и зонда; современные аппараты при этом дают предупредительный сигнал;
• постоянный шум, о котором аппаратура также предупреждает врача;
• серная пробка, инородное тело в наружном слуховом проходе;
• сыровидная смазка кожи, характерная для новорожденных и попавшая в ухо.

Отклонение результатов регистрации отоакустической эмиссии от нормы также может быть вызвано различными заболеваниями.

Также причиной отсутствия отоакустической эмиссии может стать опухоль VIII черепного нерва, например, вестибулярная шваннома, при которой нарушается кровоснабжение улитки.

Поражение слухового анализатора выше улитки (то есть слуховых нервов и соответствующих центров в головном мозге) не влияет на результаты регистрации ОАЭ.

Встречаются случаи, когда человек не реагирует на звуки, но при этом ОАЭ у него нормальная:

• функциональное слуховое расстройство;
• аутизм;
• нейропатия слухового нерва.

Эффективность методики

Если у ребенка действительно есть нарушения слуха, регистрация отоакустической эмиссии выявит их практически в 100 % случаев.

Однако специфичность этой методики ниже – в 4-20 % случаев по ее результату дается заключение о патологии, когда на самом деле младенец слышит хорошо.

Чтобы избежать ненужного лечения, при патологическом результате сначала в 1 месяц повторяют исследование, а затем уже назначают второй этап скрининга – регистрацию КСВП.

https://www.youtube.com/watch?v=ipwjNpiWmO0

О том, как исследуется отоакустическая эмиссия у младенцев:

Загрузка…

Видео:Регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ)Скачать

логический скрининг. Отоакустическая эмиссия (ОАЭ-тест). Диагностика нарушений слуха у детей

По данным исследований, своевременная диагностика глухоты и тугоухости у детей практически не проводится. Только 4% младенцев до года и 34% детей 3-7 лет диагностируются вовремя. А ведь чем позже будет поставлен диагноз, тем меньше шансов у ребенка на излечение.

 Поэтому во всех регионах разработаны программы скрининговых исследований новорожденных и маленьких детей для определения нарушений слуха в раннем возрасте. логический скрининг новорожденных сейчас в России входит в обязательную программу медицинского наблюдения ребенка.

Слух у ребенка может меняться как в лучшую, так и в худшую стороны. Наблюдайте за развитием ваших детей на всех этапах взросления.

Факторы, вызывающие глухоту или тугоухость у детей

Для того, чтобы с большей вероятностью определить детей с возможными нарушениями в слуховом аппарате, медиками проводится опрос-анкетирование мам, что позволяет выделить наиболее вероятные факторы, способные повлиять на развитие слуха у детей. При обнаружении одного из таких факторов, ребенок заносится в группу риска и должен пройти специальные обследования для уточнения диагноза.

Ниже мы приводим некоторые факторы, способные вызвать глухоту или тугоухость у новорожденного:

• На​​следственная глухота, в случае, если один или оба родителя глухие;

• Вирусные или инфекционные болезни матери в период беременности;

• Инфекционные заболевания новорожденных;

• Осложненное протекание беременности;

• Травмы черепа во время родов;

• Крайне малый вес новорожденного (до 1500 граммов);

• Прием матерью антибиотических препаратов в период беременности.
• Сюда же можно отнести и возраст роженицы свыше 35 лет, и социальную неблагополучность семьи, в которой рождается ребенок.

Если возникли подозрения на нарушение слуха, доверьте ребенка специалисту. Недостаточность слуха невозможно диагностировать в домашних условиях.

Как проходит исследование нарушений развития слуха у детей?

Регистрация отоакустической эмиссии представляет собой регистрацию акустического ответа, отраженного от нормально действующего слухового рецептора. Высокочувствительный микрофон улавливает в наружном слуховом канале слабейшие колебания улитки внутреннего уха.

Отоакустическая эмиссия бывает спонтанной и вызванной. Последняя регистрируется только в ответ на звуковую стимуляцию органа слуха и делится на несколько различных подтипов. Так, отоакустическая эмиссия у новорожденных регистрируется только при помощи метода ЗВОАЭ—задержанной вызванной отоакустической эмиссии.

Регистрация отоакустической эмиссии считается среди специалистов наиболее подходящим методом диагностики слуха у детей, поскольку он абсолютно безболезнен, безопасен и максимально точен.

Если отоакустическая эмиссия зарегистрирована у новорожденного, а не в более позднем возрасте, то программы реабилитации слуха действуют на много эффективнее. Поэтому в первые три дня жизни ребенка врач неонатолог проводит анкетирование с целью выявления возможных факторов риска и делает соответствующую отметку в карточке малыша.

 При выявлении одного из факторов риска младенец проходит полное скрининговое обследование, а если патологических предпосылок не выявлено, то ребенок проходит процедуру регистрации вызванной отоакустической эмиссии, и объективным диагнозом служит ее подтверждение или полное отсутствие.

В нашем центре отоакустическая эмиссии входит в комплекс исследований при покупке годовой медицинской программы для недоношенных детей.

https://www.youtube.com/watch?v=Qa3Rs140ShE

При подтверждении нарушения слуха у ребенка, специалисты Центра естественного развития и здоровья ребенка оценят общее и речевое развитие малыша, дадут важные советы родителям на всех стадиях лечения или реабилитации.

Центр естественного развития и здоровья ребенка гарантирует качественное аудиологическое исследование вашего малыша. При необходимости, наши специалисты дадут профессиональные рекомендации по улучшению слуха ребенка. Будьте внимательны к вашим детям и их здоровью.

Записаться на прием к врачу Центра можно через: 

форму он-лайн записи на прием 

либо по телефонам Центра В Москве:

+7 (495) 229-44-10 или +7 (495) 954-00-46

в рабочие часы Центра (ежедневно, без выходных и праздников, с 9.00 до 21.00)

Наши опытные врачи-отоларингологи, к которым вы можете записаться на прием:

Видео:Бесплатный вебинар «Введение в отоакустическую эмиссию»Скачать

Отоакустическая эмиссия

Отоакустическая эмиссия — наилучший метод проверки функционирования волосковых клеток. Поэтому процедура получила широкое распространение в нашей стране. Выполнить проверку слуха в Москве можно в специализированных клиниках профильными специалистами (акустиками, отоларингологами).

Свою популярность тест отоакустической эмиссии заслужил отсутствием неприятных ощущений во время проведения исследования и малым процентом осложнений. Еще одним плюсом такой диагностики становится стоимость. Цена проверки слуха зависит от индивидуальных особенностей больного, но, в любом случае, довольно демократична, доступна всем категориям населения.

Процесс проведения отоакустической эмиссии

Методика отоакустической эмиссии базируется на отражении естественной работы рецепта, отвечающего за восприятие звуковых волн. Во время функционирования этого элемента наблюдаются слабые колебания, которые генерирует слуховая улитка. Для тестирования используют специальные приборы, оснащенные чувствительными микрофонами и записывающим устройством.

Отоакустический тест на эмиссию должен проводиться только опытным врачом в условиях специализированного медицинского учреждения. Самостоятельное исследование не даст нужных результатов. Определить чувствительность, исключить сенсорную, функциональную, нервную потерю слуха без использования сложной аппаратуры невозможно.

Подготовка

Профессиональная отоакустическая эмиссия не требует введения в организм лекарственных препаратов, нанесения обезболивающих кремов или другого воздействия на органы слуха. Поэтому особых требований к подготовительному этапу не существует. Взрослый пациент может пройти тестирование в любое удобное время.

Немного сложнее дело обстоит с маленькими детьми. Главное условие эффективности обследования заключается в спокойном состоянии малыша; поэтому отоакустическая эмиссия чаще всего проводится, когда ребенок спит. При этом желательно не давать маленькому пациенту пустышку, так как сосательные движения снизят точность замеров.

Процедура

Процедура отоакустической эмиссии выполняется в кабинете отоларинголога. Испытуемому вкладывают в ухо небольшой зонд, оснащенный микрофоном и передатчиком. После этого на устройство посылаются высокочастотные щелчки, провоцирующие раздражение волосяных клеток. По реакции этих элементов органов слуха отмечают чувствительность человека к восприятию колебаний.

В современной медицине существует несколько способов проведения отоакустической эмиссии:

• оценка реакции на самопроизвольные звуки (спонтанная);
• отклик на заданный тональный запрос (задержанная);
• ответ звуковых волокон на воздействие двумя тонами на разных частотах (искаженная);
• исследование восприятия звука на кратковременные акустические раздражители (стимулирующая).

Важно, чтобы отоакустическая эмиссия выполнялась в специальной обесшумленной комнате. Если тестирование проводится в общем кабинете, результаты оцениваются с учетом внешних шумов, что делает полученные значения менее точными.

Реабилитационный период

Отоакустическая эмиссия не вызывает никакого дискомфорта, требующего особого подхода или длительного восстановления.

Рекомендации профильных специалистов на реабилитационный период могут касаться только соблюдения личной гигиены, защиты ушных каналов от переохлаждения, заражения инфекциями, грибками.

Общие советы могут относиться к своевременному лечению заболеваний, характеризующихся воспалительными процессами в носоглотке и осложнениями в виде отитов.

Показания

Поводом для обращения в клинику для проведения отоакустической эмиссии обычно становится ухудшение слуха. Но, кроме этой очевидной причины, можно выделить такие факторы, как:

• подозрение на тугоухость;
• перенесенные травмы;
• боли, нехарактерные шумы;
• последствия отитов.

Следует упомянуть о том, что отоакустическая эмиссия является наилучшим способом исследования остроты слуха у новорожденных. Ответ улитки на раздражители может выявить дефекты на начальной стадии.

Противопоказания

Отоакустическая эмиссия, выполненная в специализированном учреждении квалифицированным врачом, не может ухудшить здоровье пациента. Поэтому запретов или ограничений на проведение диагностического исследования не существует. Наибольшую осторожность нужно соблюдать при тестировании маленьких детей. Важно проследить, чтобы обследование не напугало малыша.

Возможные осложнения

Тестирование отоакустической эмиссии абсолютно безопасно, никаких негативных последствий или побочных эффектов от такой диагностики выявлено не было. Главное — провести процедуру в соответствии всем нормам и правилам. В этом случае опасность непредвиденных осложнений минимальна.

Цены и клиники

Отоакустическая эмиссия должна выполняться только квалифицированными специалистами в области исследования восприятия звуковых колебаний. Контактные данные таких врачей вы найдете на medbooking.com. Пообщавшись с консультантом клиники, можно обговорить этапы процедуры и выяснить другие нюансы (цена, подготовительные действия, опасность исследования).

Видео:Отоакустическая эммисия. ОАЭ-тест. Диагностика нарушения слуха.Скачать

Отоакустическая эмиссия: что это такое, кому ее проводят

Регистрация отоакустической эмиссии широко применяется в отоларингологии и представляет собой достаточно простой диагностический метод, который позволяет выявить нарушения слуховой функции.

Физические основы исследования

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) – это звуковой феномен, состоящий из слабых звуковых колебаний, которые генерирует улитка внутреннего уха. Такие колебания являются следствием механических процессов, происходящих в спиральном ганглии.

Они доходят до основания стремени и передаются на цепочку слуховых косточек, мембранозную перепонку и поток воздуха во внешнем слуховом проходе.

Это явление отражает нормальную работу слухового рецепторного аппарата и может быть зарегистрировано с помощью специальной аппаратуры.

https://www.youtube.com/watch?v=6EtpmmGZh5I

Существует два основных типа отоакустической эмиссии – спонтанная и вызванная. Первый из них может быть зафиксирован у любого здорового человека без внешнего вмешательства. Второй тип регистрируется только после звуковой стимуляции. В зависимости от характера этого сигнала выделяется:

1. Задержанная вызванная ОАЭ (возникает после окончания действия стимула, в ответ на щелчки и короткие тональные посылки).
2. ОАЭ на частоте продуктов искажения (может быть выявлена в результате одномоментного использования двух тональных стимулов, причем сигнал появляется на частоте, не присутствующей в них).
3. Синхронно вызванная ОАЭ (с диагностической целью не применяется).

Суть методики

Для регистрации отоакустической эмиссии существуют специальные устройства, в состав которых входят:

• акустический зонд, оснащенный микрофоном с высокочувствительным усилителем и телефоном;
• генератор звуковых сигналов;
• компьютер с соответствующим программным обеспечением и регистрирующим устройством.

Акустический зонд располагается в наружном слуховом проходе, через телефон подается определенный звуковой сигнал, ответ на который усиливается, проходит через микрофон и передается на компьютер, где и анализируется вся информация.

Результаты исследования оформляются в виде кривых отоакустической эмиссии и спектров ее частот. При этом большое количество образцов накапливают и выводят средние данные, что дает возможность подавить шум и артефакты, источником которых может быть слуховой проход или среднее ухо.

Интерпретация результатов

Наличие спонтанной ОАЭ без воздействия какими-либо стимулами свидетельствует о том, что слуховая функция у обследуемого не нарушена. Обычно она регистрируется на частоте от 1 до 2 кГц (у детей – в более высоком диапазоне) в обоих ушах (несколько чаще справа).

Этот вид эмиссии отличается стабильностью, однако чувствителен к действию ототоксических лекарственных препаратов, гипоксии, шума. Если у больного имеется нейросенсорная или кондуктивная тугоухость и порог слышимости возрастает до 30 дБ, то она перестает выявляться.

Интересным является тот факт, что спонтанная ОАЭ в два раза чаще выявляется у лиц женского пола, чем у мужчин. Причины этого явления пока точно не известны, предполагается его связь с Х- хромосомой.

Пороги регистрации вызванной ОАЭ у здорового человека близки к субъективным порогам слышимости.

Задержанная вызванная эмиссия может быть зафиксирована у детей уже на 3-4 сутки жизни. Она отражает спектральные свойства звукового стимула, который используется в ходе исследования.

Учитывая повышенную чувствительность даже к небольшим изменениям в функционировании органа слуха, этот метод может успешно применяться  для обследования маленьких детей.

С возрастом у лиц с нормальным слухом амплитуда эмиссии уменьшается, а начиная с подросткового периода она становится менее выражена у мужчин.

Отоакустическая эмиссия на частоте продуктов искажения предоставляет возможность оценить функциональное состояние наружных волосковых клеток улитки, но при этом не является аудиограммой.

Заключение

Регистрация отоакустической эмиссии является безопасной процедурой, которая не имеет противопоказаний и не вызывает побочных эффектов. При этом результаты данного исследования крайне важны для врача на этапе постановки диагноза.

Познавательное видео об отоакустической эмиссии:

Оценка статьи: (поставьте оценку)
Загрузка… Рубрика: Поделись в соцсетях

Как проходит обследование

Проведение отоакустического теста дает возможность быстро и точно оценить функции периферического отдела слуховой системы, причем без активного участия пациента (обследование может осуществляться даже во сне). Это стало возможным благодаря применению специальной новейшей аппаратуры:

• акустического зонда со сверхчувствительным микрофоном и телефоном;
• генератора акустических раздражителей;
• компьютера с установленными программами.

При проведении обследования в наружный слуховой проход вставляется зонд. Для каждой возрастной категории, будь то взрослый или ребенок, используются зонды различного диаметра, сделанные из гибкого материала. У детей обеспечивается более высокое давление звука в связи с тем, что у них узкий слуховой проход.

https://www.youtube.com/watch?v=ph9p6khKp-8

Во время исследования пациент должен неподвижно и молча сидеть. Если испытуемым является ребенок, соблюдение данных требований не всегда возможно. Поэтому время исследования может затянуться.

Компьютер анализирует полученную информацию и выдает результат в виде кривых ОАЭ и спектров ее частот.

Особенности проведения ОАЭ-теста у детей

Родителям не всегда удается определить слуховые нарушения у своих новорожденных малышей. Одним ухом ребенок может слышать, что затрудняет своевременную диагностику.

Даже при двухстороннем поражении проблема может остаться незамеченной, так как дети сверхчувствительны к вибрации и показывают «ложную» слуховую реакцию. Поздняя диагностика приводит к задержке речевого и психического развития ребенка.

И впоследствии корректировать данное состояние становится гораздо тяжелее.

Сейчас в России ОАЭ-тест проводится всем новорожденным еще в родильном доме.

Однако, существует категория детей, которым следует проводить обследование в динамике, каждые три месяца на протяжении первого года жизни.

Данная рекомендация применима к недоношенным, маловесным малышам, у которых диагностировалось поражение центральной нервной системы или другие серьезные заболевания при рождении.

Если ваш ребенок не проходил аудиологический скрининг, либо у вас имеются подозрения на снижение слуха, обратитесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ для проведения обследования, установления точного диагноза и эффективного лечения.

Трактовка результатов

Регистрация спонтанной ОАЭ (от 1 до 2 кГц) без внешних раздражителей подтверждает полноценное функционирование органа слуха. Этот вид эмиссии чувствителен к нехватке кислорода, шуму и лекарственным средствам, отрицательно влияющих на слух. При этом чаще наблюдается у женской половины человечества.

Задержанная вызванная ОАЭ применяется для диагностики слуховых нарушений у детей и может выявлять нарушения на 3-4 сутки жизни. У взрослых, при отсутствии патологии, амплитуда эмиссии становится меньше.

ОАЭ на частоте продукта искажения оценивает состояние органа, воспринимающего звуковые колебания — улитку.

Почему следует остановить свой выбор на клинике ЦЭЛТ

У нас работают профессионалы своего дела — врачи высокой квалификации с огромным багажом теоретических знаний и практических умений. Кроме того, диагносты клиники — отличные психологи, они найдут подход к любому ребенку, обеспечив быструю и точную диагностику.

Стоит сказать также об оснащенности клиники современным оборудованием, которое значительно упрощает методику обследования и повышает его результативность. Будьте внимательны к своему здоровью — доверьтесь настоящим специалистам!

Врач — оториноларинголог, сурдолог

Стаж 6 лет

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

🌟 Видео

Отоакустическая эмиссия. Рассказывает Наталья КоньшинаСкачать

Проведение отоакустической эмиссии (ОАЭ)Скачать

Отоакустическая эмиссия. Зачем проводить скрининг слуха новорожденных |Bettertone| Оганян КристинаСкачать

Скрининг слуха у новорожденныхСкачать

Определение снижения слуха у новорожденных методом отоакустической эмиссииСкачать

Зонд для отоакустической эмиссииСкачать

Тест слуха отоакустической эмиссии, слуховой нерв, волосковые клетки. А на деле? Исправления слухаСкачать

Самая точная проверка слуха: отоакустическая эмиссия, КСВП, аудиометрия? Исправления слухаСкачать

Аккредитация по специальности ОториноларингологияСкачать

Диагностика и лечение потери слуха у детей и взрослыхСкачать

Аудиологическое оборудование для регистрации отоакустической эмиссии.Скачать

Аудиоскрининг новорожденных.Скачать

Разбор тимпанограммы и аудиограммыСкачать

Диагностика слуха у взрослых пациентовСкачать

Проверка слуха у детей: что нужно знать родителям. Рассказывает врач сурдолог-оториноларинголог.Скачать