Страховое возмещение по системе страхования (видео)

Возмещение страховое

Добавлено в закладки: 0

Что такое возмещение страховое? Описание и определение термина.

Возмещение страховое – это денежные средства, которые выплачиваются в виде компенсации выгодоприобретателю или страхователю, когда наступает предусмотренным страховой договор страховой случай.

Источник этого возмещения является страховой фонд, а предназначенный он для покрытия ущерба, который причинен страховым случаем. Выражается такое возмещение может быть не только в виде денежной суммы, но и в натуральной форме, например, в виде товаров или работ.

Например, в качестве возмещения после ДТП может быть предоставлен ремонт автомобиля. В этом случае, стоимость работ оплачивается из средств страховщика.

Страховая компенсация – денежная компенсация, которая заплачена страховщику или бенефициарию во время возникновения потерь от страхового фонда для покрытия повреждения в страховании имущества и/или в страховке от гражданской ответственности. Может быть страховая компенсация также в естественной форме, т.е.

не в денежном эквиваленте, и товарах, услугах или выполненных работах. например, в страховке от компенсации страховки на автомобили может быть должен быть выполненным на машине ремонтные работы после несчастного случая или замены деталей.

Эти работы выполнены в автоматическом, который услугам платит страховщик как компенсация повреждения.

Сумма страховой компенсации может быть к равной застрахованной сумме или меньше этому в случае, когда собственность застрахована не от общей стоимости, и в условие контракта на страховку, обеспеченную пропорциональной системой компенсации повреждения.

Основа для оплаты страховой компенсации может служить заключением на и обстоятельств застрахованного события.

Системы возмещения ущерба

В страховании имущества, если имущество застраховано не на полную стоимость, применяют две системы возмещения ущерба:

• Пропорциональная
• Первого риска.

Применение той или иной системы возмещения ущерба необходимо предусмотреть договором страхования.

Пропорциональное возмещение ущерба

Данная система возмещения ущерба является наиболее распространённой. При пропорциональной страховой системе возмещается не весь ущерб, а столько процента, на сколько процентов страхуется имущество.

Например, имущество имеет страховой стоимость 100, а страховая сумма по договору составляет 80. Тогда при ущербе 80 необходимо возместить 64, т.е. 80% от ущерба.

Другими словами при данной системе полному ущербу возмещается только тогда, когда имущество застраховано на всю стоимость.

При данной системе возмещения ущерба подлежат возмещению всего ущерба, но не более страховой суммы. В дальнейшем страховой сумме уменьшается на сумму выплаты.

Случаи, когда ущерб не возмещается

Если договором страхования не предусмотрено иного, то ущерб не возмещается, если он причинён:

• действия либо бездействие страхователя;
• ядерный взрыв, радиация или радиоактивное заражение;
• военные действия, а также военные манёвры или иные военные мероприятия, гражданская война, народные волнения и всякого рода забастовки;
• если страховому возмещению ущерба требуют в связи с убытками, которые возникли вследствие изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов.

Расчет страхового возмещения

Размер страховом возмещением необязательно будет равняться сумме страхования: он может быть меньше (если речь идет не о пoлном, а о частичном имущественному страхованию, то используется пропорциональной системы восстановления ущерба). Компенсацию по страховке, в данном случае, покрывает не все издержки страхователем, а только их определенной части.

Предположим, что цена имущества оценивают в 10 тысяч рублей, а сумма страховки равна 8 тысячам (4/5 стоимости страховки). При наступлением страхового случая, при котором объект собственности уже не подлежит восстановлением, размер страхового возмещения будет равняться вышеуказанной сумме, то есть, 8 тысячам российских рублей.

https://www.youtube.com/watch?v=FtPXdBSTpBI

Если же произойдет частичное повреждением имущества (например, половинной его части), то выплата составит 4/5 от ущерба, то есть, 4 тысячи рублей (поскольку 4/5 от 5 тысяч – это 4000).

Но расчет страхового возмещением может быть произведен и по другому методу: используется так называемая система первoго риска. Компенсацию материального потерь происходить в полном объеме: не учитывается соотношение стоимости имущества и суммы страховки.

Если возвратиться к ранее принесенному к примеру, то в случае потери всей собственности за счет 10000 рублей застрахованная сумма будет равна 8 тысячам и его половине – пять тысяч рублей.

От этого там очевидно то, что система первого риска может обладать большим преимуществом для страховщика, и пропорциональный, больше служит интересам страховщика.

Принципы проведения расчета выплаты

Принципы выполнения вычисления оплаты за страховку:

• потеря, понесенная в результате возникновения потерь, необходима бухгалтерский учет всех;
• необходимо понять, что первоначально страховщик готов к неполной сумме оплаты страховой компенсации.

Кроме всего сожженного, в компенсации материальный ущерб рассматривает франшизу. Если условия контракта, который предоставлена безоговорочная франшиза, то от оплаты сумма, равная франшизе, устранена. Если, вычисляя страховой платеж будет спорная ситуация, то страховой адвокат поможет решить проблему.
Есть случаи, если не осуществил платеж страхового взноса:

• если повреждение было вызвано действием или бездействием страховщика;
• в случае потерь, связанных с непредвиденными обстоятельствами (вызывают ситуации).

Практика показывает, что вычисление к страховой компенсации должно быть выполнено экспертами, компетентными из вопроса. Кроме того, у вычисления должна быть под собой правовая основа. Только это обстоятельство может дать шанс защитить интересы и достигнуть самой полной компенсации денежных убытков в недоумении возникновение.

Страховое право в системе гражданского права

Все правовые отношения, которые связаны с реализацией страхования, можно подразделить на две группы:

• правоотношением, регулирующим собственно страхование, т.е. процесс формирования и использования страхового фонда;
• правоотношением, возникающим по поводу организации страхового дела, т. е. деятельности страховщиков, их взаимосвязи с банками, бюджетом, органами государственного управления.

Объектам гражданских правоотношений необходимы материальные и денежные ценности, которые включают предметы творческого, интеллектуального труда, а также другие материальные и нематериальные блага.

Видео:Курс лекций "Cтрахование". Лекция 9: Системы страхового возмещенияСкачать

В качестве объектов страхового отношений также выступают материальным и денежным ценностям (имущество, доходы, риски предпринимательской деятельности, гражданской ответственности по поводу возможного нанесения вреда), а также нематериальным личным благам человека – жизни, здоровью, трудоспособности, т. е.

риск потери семейных доходов в связи с утратой здоровья или с наступлением смерти в период страхования.

Субъектами гражданских правоотношений являются стороны, которые участвуют в страховании: страховщики, страхователи и другие лица. Все это свидетельствует о принадлежности страхования к сфере гражданского права.

Стороны страхования

Одна из сторон страхования – страховщик – принимают на себя страховой риск другой стороны – страхователя, т. е. его потребность в страховании защиты соответствующих объектов страхования.

В соответствием с этим страховщик берет на себя обязательство выплачивать страховое возмещение, страховой или иной суммы страхователю или другому лицу в связи с наступлением страхового случая, если этот случай повлечет за собой оговоренные заранее разрушительные или иные последствия.

Другой стороне – страхователю – необходимо брать на себя обязательство уплатить страховщику обусловленным страховым взносам и выполнять другие действия, которые связаны со страхованием. Иными словами, страховые обязательства являются возмездными (платными). За страховую услугу страховщика страхователь платит страховые взносы.

https://www.youtube.com/watch?v=EAzWfklSsqE

Страховые правоотношения могут быть вне договорной и договорной,  которые возникают после волеизъявления сторон о заключении договора страхования. И те и другие правоотношения должны фиксироваться в письменной форме.

Страховщику и страхователю должны иметь правоспособности и дееспособности для вступления в страховые правоотношения. Страховщику в силу своего устава и соответствующей лицензии необходимо иметь право на страховую деятельность, а страхователю – юридическому лицу – законные права чтобы осуществлять свою деятельность.

Страховым возмещением производят на основании решения суда, которое принято по искам третьих лип.

Величина страхового возмещения определяется страховщиком на основании акта технических расследований причин аварии, судебных решений и других материалов, которые содержат данные о размере причиненного вреда.

Если по одному договору страхования застраховано некоторое количество опасных производственных объектов, в отношении которых установлены различные минимальные страховые суммы, то страховая выплата по конкретному страховому случаю производят в пределах страховой суммы, которая установлена по опасному производственному объекту, при эксплуатации которого произошла авария. Не допускают компенсацию вреда, превышающую размер страховой суммы по данному объекту, за счет страховых сумм, которые установлены в договоре в отношении других опасных производственных объектов.

В зависимости от последствий аварии в сумму возмещаемого ущерба включается:

• ущерба, причиненного уничтожением или повреждением имущества потерпевшего;
• заработка, которого потерпевшее лицо лишилось вследствие потери трудоспособности;
• дополнительных расходов, необходимых для восстановления здоровья потерпевшего;
• части заработка, которого в случае смерти потерпевшего лишились лица, которые состоят на его иждивении или имеющие право на получение от него содержания;
• расходов на погребение потерпевшего в случае его смерти;
• возмещения причиненного вреда окружающей природной среде (загрязнение земли, ее недр, поверхностных и подземных вод).

Размер ущерба, причиненного жизни, здоровью, имуществу и окружающей природной среде, определяется в соответствии в нормами Гражданского кодекса РФ, другими законодательными и правовыми актами.

Выплаты страхового возмещения производится непосредственно третьему лицу (потерпевшему), а возмещение расходов по уборке территории после аварии — страхователю.

Для получения страхового возмещения страхователь должен представить следующие документы:

• решение суда, установившего обязанность страхователя возместить вред, причиненный в результате аварии на опасном производственном объекте, в отношении которого заключен договор страхования;
• акт технического расследования аварии.

Права страховщика

При отсутствии у страхователя такого акта он запрашивается в федеральном органе исполнительной власти, специально уполномоченного в области промышленной безопасности, или его территориальном органе; страховой акт, который составлен страховщиком; другие документы которые соответствуют компетентным органам, подтверждающим факт наступления страхового случая и размер ущерба.
В случае опротестованием судебного решения в установленного порядком способа страховщик может отложить страховую выплату до момента принятия окончательного судебного решения.

Страховщику можно провести дополнительное расследование с целью определения размера причиненного вреда. Он вправе затребовать материалы технического расследования аварии, документы от компетентного органа по поводу причинения вреда, медицинские заключения, счета, позволяющие судить о стоимости утраченного имущества, стоимости произведенных работ, и иные документы.

Страховая организация формирует резерв предупредительных мероприятий, средства которого должны направляться на участие в финансировании следующих мероприятий:

• разработкой информационного обеспечения системы страхования ответственности за причинение вреда при эксплуатации опасного производственного объекта;
• созданием баз и банков данных опасных производственных объектов;
• созданием баз и банков данных аварий и инцидентов;
• проведением научно-исследовательских работ в области обеспечения промышленной безопасности, предупреждения аварий, уменьшения причиняемого вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц и окружающей природной среде, анализа страховых случаев и факторов риска;
• осуществлением мероприятий, которые направлены на снижение риска аварий и повышение уровня промышленной безопасности и противоаварийной устойчивости застрахованных опасных производственных объектов.

Мы коротко рассмотрели понятие возмещение страховое, права страховщика, стороны страхования, страховое право в системе гражданского права, принципы проведения расчета выплаты, расчет страхового возмещения, случаи, когда ущерб не возмещается, пропорциональное возмещение ущерба, системы возмещения ущерба. Оставляйте свои комментарии или дополнения к материалу.

Способы определения страхового возмещения по договору личного страхования

В страховом деле понятие страхового возмещения играет ключевую роль. В статье будет рассмотрена его суть, нормативная база, принципы назначения и прочие аспекты.

Нормативная база

Страховая система в нашей и множестве других стран организована так, что в случае наступления определенных обстоятельств, предварительно оговоренных в полисе, пострадавший вправе рассчитывать на определенную денежную величину. Выплата осуществляется в адрес разных лиц в соответствии с базовыми нормами и условностями страхового соглашения. В качестве получателей финансов в данном случае выступают следующие стороны:

• страхователь (лицо, застраховавшее рисковые факторы), в его роли не всегда выступает собственник имущества;
• приобретатель выгоды (лицо, в пользу которого произошло составление документа);
• наследник (или несколько) – родственники разных очередей наследования, претендующие на получение выгод и имущества в случае смерти застрахованного лица.

Под страховым возмещением принято понимать сумму выплаты, осуществляемую в двух вариациях:

• денежная (страхователь получает на свой баланс сумму, расчет которой осуществляется соразмерно нанесенному ущербу);
• натуральная форма (возмещение относится к работам, услугам).

Традиционно базовые условия прописаны в соглашении о приобретении страховки. Принятие самостоятельных действий, противоречащих пунктам договора, может привести к существенному сокращению возмещения.

В качестве основной законодательной нормы, регламентирующей данный вопрос, выступает закон № 4015-1 от 27.11.1992 года. Его статьи посвящены взаимоотношениям между сторонами, их целям, задачам, описанию участников, контрольным мероприятиям и т. д.

Немало упоминаний о страховой компенсации встречается в ГК РФ (часть 2 глава 48).

Принципы расчета страхового возмещения

Вне зависимости от фирмы, с которой принято решение заключить договор, существует определенный перечень принципов его функционирования. Базовые нюансы следующие:

1. Если объект подвергся страхованию одновременно в нескольких конторах, общая страховая сумма не может составлять больше, нежели суммарная его цена.
2. Сумма возмещаемой компенсации выплачивается вне зависимости от прочих выплат, которые полагаются субъекту.
3. Если денежная величина страхования не больше стоимости объекта, максимальное возмещение не приравнивается к фактическому параметру стоимости.
4. Величина, в которой происходит возмещение, не вправе превосходить фактический параметр стоимости имущества.

Это – база, своеобразное ядро страхования, о котором должен иметь представление абсолютно каждый приобретатель выгоды.

Способы выплаты

Немаловажную роль в рамках заключенного соглашения играет способ, посредством которого производится оплата страхового возмещения. Этому аспекту, традиционно, уделяется особое внимание, так как он является решающим в процессе определения способа получения финансов. По условиям соглашения можно выделить два направления:

• единовременные выплаты, функционирующие в рамках границ действия соглашения, их предоставление осуществляется в случае наступления страхового фактора посредством одного платежа (страхование транспортного средства или жизни, например);
• периодические величины выдаются разово в месячный период, этот порядок наиболее значимый в процессе страхования здоровья и является на практике весьма распространенным.

По порядку и характеру выплат также выделяют несколько форматов взаимодействия между сторонами.

По первому риску

Выплата суммы осуществляется, исходя из реального ущерба, проценты от величины страхования во внимание не принимаются. Ущерб возмещается в полной форме, однако он не может превысить сумму страхования или стоимость пострадавшего объекта. В последующем происходит сокращение страховой суммы на величину, подлежавшую выплате ранее.

На основе франшизы

Видео:Страховое возмещение по нескольким вкладамСкачать

Договорное соглашение, заключенное на базе франшизы, свидетельствует о том, что какая-то доля убытков будет восстанавливаться за счет страхователя. Например, при автостраховании распространена практика, когда мелкий ущерб, не более суммы франшизы, не компенсируется.

https://www.youtube.com/watch?v=UJjAasxgfos

Это позволяет в ходе составления данного документа предложить клиенту со стороны страховщиков понижение тарифов в сравнении с другими типами возмещения. Получается, что ключевую роль играет франшиза:

• если в договоре сказано, что она безусловная, из суммы производится вычет величины, равной безусловной франшизе;
• если она условна, величина ущерба возмещению не подлежит (при условии не превышения величины ущерба над франшизой).

Пропорционально

Такой подход на практике принято считать наиболее актуальным и распространенным. Ведь процедуре возмещения подлежит не вся сумма ущерба, а такое количество процентов, на которое имущественная собственность была застрахована. Говоря простыми словами, возмещение 100%-го ущерба происходит при страховании имущества на полную стоимость.

Как получить денежные средства?

Чтобы страховщик исполнил непосредственное обязательство по предоставлению страховой компенсации, следует уделить внимание выполнению ряда простых действий. Необходимо строго соблюдать их последовательность, так как это оказывает влияние на конечную полученную сумму:

1. Звонок в компетентную службу. Например, при пожаре – в МЧС, при затоплении – в управляющую организацию, в случае хищения ценностей – в правоохранительные органы. Главное действовать быстро, поскольку промедление может стоить владельцу денег в прямом смысле слова.
2. Написание заявления в адрес страховщика. Бланк унифицирован и традиционно предоставляется сотрудниками организации в процессе оформления взаимоотношений. Он включает информацию об обстоятельствах событий, схему, дату, состав участников. Основное требование заключается в соблюдении временных рамок, которые вариабельны, в зависимости от организации.
3. Предъявить набор документов. Получателем является страховая организация. Нужен паспорт, документация, подтверждающая факт владения собственностью, акты описей, заключения, составленные оценщиком, медиками. При необходимости предъявляются дополнительные документы.
4. Ожидание принятия решения страховщиком. Срок зависит от нескольких факторов, но такие процедуры обычно не происходят быстро. Порой процесс затягивается на месяцы, особенно при наличии уголовного дела или невозможности расчета величины урона. Если виновником просрочки станет страховая контора, клиент вправе рассчитывать на компенсационную сумму.
5. Получение страхового возмещения. Обычно, происходит его перевод на те реквизиты, которые указаны в заявительной бумаге. Поэтому данные должны быть составлены максимально грамотно и корректно, так как при допущении ошибок есть риск зачисления средств по другому адресу с затрудненным последующим возвратом.

И еще одна рекомендация, которую стоит однозначно соблюдать: договор, заключенный со страховой организацией, всегда должен находиться под рукой или на видном месте. Это ускорит процесс взаимодействия и позволит получить оперативные ответы на любые интересующие вопросы.

Наиболее простыми расчетные операции являются в случае выплат в рамках первого риска и соглашения франшизы. Расчет рискового фактора в первой ситуации осуществляется в соответствии с суммой страхования объекта и нанесенного ущерба:

• если он не превышает страховую величину, выплата производится на 100%;
• если превышает, полагается только сумма страховки, указанная в полисе.

При применении франшизы в рамках полиса оговаривается определенная сумма:

• если ущерб меньше ее значения, оплата осуществляется собственником объекта;
• если выше – выплата производится за средства страховой фирмы.

Самой сложной считается пропорциональная схема. Для проведения расчетных операций принято использовать специальное равенство:

СВ = СС / СО * СУ, где

«СВ» (искомое значение) представлено суммой, подлежащей возмещению;

«СС» — страховая сумма;

«СО» — фактическая цена объекта, условленная в соглашении;

«СУ» — денежная величина, на которую был понесен ущерб.

https://www.youtube.com/watch?v=Br-oiS0Jrls

Итог расчетов – это и есть величина, уплачиваемая организацией. Немаловажная роль достается и индивидуальным условиям, прописанным в соглашении.

Причины отказа в выплатах

Обстоятельств, при которых страховая фирма дала отказ в обеспечении выплат, может быть несколько:

• предоставление неверных сведений в полисе о стороне страхователя;
• передача претензии произошла позже допустимого срока;
• событие не имеет отношения к страховой группе;
• документы, требуемые для подачи, отсутствуют;
• страховые обстоятельства сложились вследствие проступка страхователя;
• деяния застрахованного лица содержат элементы мошенничества.

Действия застрахованного лица при получении отказа

У стороны, получившей отказ, есть возможность обращения в судебные инстанции с иском. Если отказ последовал из-за просрочки в подаче документов, можно попробовать восстановить сроки обращения, предъявив для этого доказательства, что проволочка была вынужденной мерой.

То же самое касается отсутствия определенных документов. Практика показывает, что суды всегда встают на сторону истцов, если последние доказали объективность своих действий в сложившихся обстоятельствах. Доказать правоту самостоятельно проблематично, поэтому в ряде ситуаций стоит обращаться в юридические консультационные фирмы.

Практический пример расчета

Ситуация рассматривает расчет возмещения на пропорциональной основе.

Объект страхования – жилье по цене 5 000 000 р. Сумма страхования – 3 400 000 р. Ущерб был нанесен на 4 000 000 р. Страхователь вправе рассчитывать на следующую сумму страховой компенсации:

• 3 400 000 / 5 000 000 = 0,68 – специальный коэффициент пропорциональности возмещаемого вреда;
• 0,68 * 4 000 000 = 2 720 000 р.

В случае выплат на основе первого риска будет получено 3 400 000 р., т. е. сумма страхования, т. к. величина ущерба превышает предельно допустимую сумму.

Если речь идет о франшизе, например, на 100 000 р., собственник может получить 3 400 000 – 100 000 р. = 3 300 000 р.

О правилах поведения при возникновении споров со страховой компанией рассказано ниже.

Рекомендуем другие статьи по теме

Как рассчитать сумму возмещения страховки по кредиту по формуле, с примерами

Страховое возмещение — это выплата компенсации на устранение последствий несчастного случая или их уменьшения до возможных пределов. В зависимости от объектов, в отношении которых заключается договор, применяются разные системы расчетов. В данной статье мы поможем определить размер страхового возмещения, покажем, как рассчитывается ущерб страхователя.

Как рассчитывается: виды систем

Размер страхового возмещения напрямую зависит от применяемой страховщиком системы страховой ответственности.

По системе действительной стоимости имущества

Величину страхового возмещения можно определить как размер фактического ущерба, а при невозможности восстановления имущества — его стоимости, определяемой сторонами при подписании договора.

Пример 

1. Предприниматель арендует склад для хранения товара. Стоимость товара — 800 тыс. руб. При пожаре товар сгорел, восстановить ничего нельзя, следовательно, ущерб также будет равен 800 тыс. руб. Предпринимателю компенсируют 800 тыс. руб.
2. Дачник имеет летний загородный дом на берегу реки. Он застраховал содержащееся в нем имущество на 500 тыс. руб. Из-за наводнения пострадали бытовая техника и мебель, ущерб был оценен в 200 тыс. руб.; возмещение также составит 200 тыс. руб.

По системе пропорциональной ответственности

Расчет страхового возмещения производится согласно пропорции, определяемой как результат деления отраженной в договоре стоимости имущества на его фактическую стоимость.

Пример

Антиквар приобрел мебель для последующей перепродажи на 500 тыс. руб., при этом в договоре была отражена страховая сумма только в 300 тыс. руб. При перевозке несколько предметов на сумму 250 тыс. руб.

Видео:Курс лекций Cтрахование. Лекция 9. Системы страхового возмещенияСкачать

было похищено.На первом шаге определим искомую пропорцию:300 тыс. руб. : 500 тыс. руб. = 0,6.На следующем — умножаем размер полученного ущерба на рассчитанную ранее пропорцию:

250 тыс. руб. * 0,6 = 150 тыс.

руб.

По системе первого риска

Здесь, чтобы определить сумму страхового возмещения, нужно учитывать, что размер компенсации в пределах установленной страховой суммы принимается равным ущербу.

Пример

1. Перевозчик застраховал ответственность на сумму 400 тыс. руб. Поступил заказ на перевозку изделий из хрусталя на сумму 700 тыс. руб. При перевозке партия подверглась частичному бою, грузоотправителю нанесен ущерб в 300 тыс. руб.
   Ущерб меньше страховой суммы, поэтому будет возмещен в полном объеме, то есть 300 тыс. руб.
2. Если ущерб окажется 500 тыс. руб., то перевозчику будет возмещено только 400 тыс. руб., остальные 100 тыс. руб. ему придется компенсировать заказчику из своих средств.

По системе восстановительной стоимости

Возмещение определяется с учетом затрат на восстановление пострадавшего или замену утерянного имущества.

Пример

1. Застрахована квартира и содержащееся в ней имущество (компьютерная и бытовая техника, мебель). При заключении договора имущество оценено в 900 тыс. руб. Часть бытовой техники была украдена, на приобретение новых аналогов потребуется 300 тыс. руб. Компенсация составит 300 тыс. руб.
2. Застрахован деревянный жилой дом. Имущество при подписании договора оценено в 500 тыс. руб. В результате пожара дом сгорел полностью. Расходы на строительство аналогичного здания — 900 тыс. руб., поэтому застрахованный может получить возмещение в 900 тыс. руб.

По системе дробной части

Система совмещает в себе пропорциональную ответственность и первый риск.

https://www.youtube.com/watch?v=e-ThBIbwiGU

В договоре указываются две стоимости имущества – действительная и показанная, которая берется для расчета возмещения. При равенстве стоимостей возмещение рассчитывается по системе первого риска, если показанная меньше действительной – по системе пропорциональной ответственности.

Пример

1. Действительная стоимость хранящегося на складе товара — 300 тыс. руб., показанная стоимость — 300 тыс. руб. В результате нарушения целостности кровли значительная часть товара оказалась залита дождем, убыток составил 280 тыс. руб.
   Так как показанная и действительная стоимости совпадают, то по системе первого риска возмещение составит 280 тыс. руб.
2. Действительная стоимость электрооборудования в цеху — 400 тыс. руб., показанная стоимость — 200 тыс. руб. В результате короткого замыкания часть оборудования вышла из строя, на ремонт было затрачено 150 тыс. руб.Показанная и действительная стоимости не совпадают, значит, следует применять систему пропорциональной ответственности.Доля страховой суммы в стоимости имущества будет равна200 тыс. руб. : 400 тыс. руб. = 0,5,а сумма страхового возмещения –

   150 тыс. руб. * 0,5 = 75 тыс. руб.

По системе предельной ответственности

Применяется, когда заранее нельзя просчитать все возможные риски, например, катастрофы, или они образуются путем скопления мелких рисков. В этом случае в договоре фиксируется предел ответственности страховщика.

Пример

Размер посевных площадей фермерского хозяйства — 150 га. Средняя урожайность зерновых за последние три года — 12 центнеров с гектара, но в текущем году из-за града она упала до 7 центнеров с гектара.

Страховая сумма определена с учетом прогноза рыночной цены за один центнер в 500 руб., а ответственность страховщика — в размере 85% от полученного убытка.Полученный фермером ущерб равен(12 — 7) ц/га* 0,5 тыс. руб./ц * 150 га = 375 тыс. руб.

,а возмещение будет равно

375 тыс. руб. * 0,85 = 318,75 тыс. руб.

Какая система применяется в вашем случае

Порядок расчета возмещения страховщик устанавливает самостоятельно. Он должен быть закреплен в договоре и в правилах страхования. Как правило, сведения о применяемой системе расчета отражаются в разделе «Страховая сумма и страховая стоимость» или аналогичных.

Как самостоятельно рассчитать ущерб страхователя и сумму

Для корректного расчета возмещения потребуются:

• договор страхования и правила страхования, являющиеся его неотъемлемой частью;
• заявление страхователя или застрахованного (в зависимости от договора это могут быть либо один человек, либо разные лица);
• страховой акт;
• сведения от компетентных органов (при необходимости).

При наступлении страхового случая страхователь или застрахованный должен обратиться с заявлением в страховую компанию и приложить перечень утраченного или пришедшего в негодность имущества.

В течение трех рабочих дней с момента получения заявления страховщик обязан провести экспертизу и составить страховой акт. Он подтверждает обстоятельства и причину страхового случая.

Порядок его оформления устанавливается правилами страхования.

Акт является основным документом, на основании которого определяется размер ущерба, величина его возмещения, а также право застрахованного получить такое возмещение.

При расчете учитываются:

• стоимость имущества, зафиксированная в договоре;
• размер ущерба, определенного комиссией или компетентными органами;
• система расчета страхового возмещения, установленная правилами.

При возникновении ущерба по вине страхователя или застрахованного, возмещение может быть уменьшено пропорционально ответственности виновного. Также принимается во внимание компенсация, полученная от третьих лиц, виновных в наступлении страхового случая.

Страхование имущества

При повреждении имущества основным вопросом является проведение экспертизы. Возмещению подлежат только расходы на его приведение в состояние на момент наступления страхового случая.

Поэтому следует как можно более точно определить, какие именно дефекты возникли при этом событии.

При полной гибели имущества, то есть невозможности или экономической нецелесообразности его ремонта, для расчета возмещения применяется его полная стоимость.

https://www.youtube.com/watch?v=KoFO4poCqRI

Если же по вине страхователя провести экспертизу невозможно, например, имущество утилизировано или восстановлено им до проведения осмотра, выплаты производить нельзя.

Расчет страхового возмещения от н/с и болезней

Возмещение в связи с причинением вреда здоровью учитывается исходя из среднемесячного заработка получившего нетрудоспособность.

Среднемесячный заработок определяют с учетом доходов за последние 12 календарных месяцев. В него включаются все выплаты по трудовым и гражданско-правовым договорам (кроме единоразовых компенсаций), авторские гонорары и предпринимательские доходы.

При расчете учитывается степень утраты профессиональной способности.

В отдельных случаях предусматривается возмещение дополнительных расходов на лечение (покупка лекарств, специализированное питание, уход третьих лиц и т.п.). Оно предполагает обязанность доказать, что утративший трудоспособность в них нуждается.

Страхование жизни

При смерти застрахованного учитываются следующие затраты:

Видео:8.7. СтрахованиеСкачать

• расходы на погребение. К ним относятся предоставление полного списка ритуальных предметов, перевозка трупа, подготовка могилы, само погребение или кремация, установка ограды и памятника и т.п.;
• назначение ренты или единовременная выплата по утере кормильца. Право на их получение имеют право нетрудоспособные, находившиеся на иждивении покойного, дети, в том числе родившиеся уже после смерти, а также взявшие на себя обязанности по воспитанию его несовершеннолетних детей, братьев и сестер, внуков.

Несовершеннолетние получают выплаты до 18 лет, при обучении по очной форме в образовательных организациях высшего или среднего профессионального образования — до 23 лет.

Взявшие на воспитание детей умершего могут получать выплаты достижения ими 14 лет, инвалиды — в течение всего срока назначения инвалидности, лица пенсионного возраста — пожизненно.

Размер возмещения в данной части определяется с учетом заработка погибшего, на которую каждый из них мог претендовать при его жизни.

Определение сумм, подлежащих выплате при наступлении страхового случая, всегда достаточно сложно и неоднозначно. С одной стороны, страховая деятельность — это серьезный бизнес, его задача состоит в минимизации любых расходов. С другой стороны, нельзя не признать важную социальную функцию страхового дела, призванного уменьшить затраты, возникающие у населения не по его вине.

Страховое возмещение и условия получения страховой выплаты + разберем подробно случаи невозмещения ущерба

Тема страхования многогранная — страхуется имущество, жизнь граждан, здоровье, вклады в банках. Предусмотрены даже страховые выплаты и разработана система для возмещений по ущербу, нанесенного случайно клиенту компании.

Основная цель приобретения полиса – возместить ущерб при возникновении страховой ситуации. По условиям договора, может предусматриваться полное возмещение или частичное.

Основанием для выплат обычно является заключение эксперта по обстоятельствам возникновения страхового случая.

Страховое возмещение — компенсация, выплачиваемая из страхового фонда при наступлении задокументированного должным образом страхового случая. Оно может быть, деньгами или даже в натуральной форме, то есть компенсация услугами (например, в случае автострахования – предусмотрен ремонт пострадавшего авто).

В договоре страхования обязательно должна оговариваться система возмещения ущерба. Источником выплат является страховой фонд страховщика.

В качестве страховой компенсации, например, при ДТП по страховке КАСКО предусматривается бесплатный авторемонт. Сумма к выплате соответствует обычно страховой сумме по договору, а может быть меньше, если ущерб незначительный. При имущественном страховании, сумма определяется индивидуально и обычно примерно равна цене объекта, на который был сделан полис.

https://www.youtube.com/watch?v=DQI1E7qqrYo

Основанием для возмещений, служит задокументированный должным образом страховой случай. Все выплаты происходят в соответствии с условиями заключенного ранее договора страхования. Если страховщик не может определить объём нанесенного ущерба в сроки по договору, он имеет право увеличить время оценки для проведения экспертизы.

Учтите, что в этом случае, к выплате за возмещение ущерба, должна быть дополнительная выплата с учетом коэффициент за ее просрочку.

Компании, которые дорожат репутацией урегулировать страховой случай, как можно быстрее. Недобросовестные страховщики – тянут время и ищут поводы отказаться от выплаты.

Страховое возмещение в системе гражданского права

Субъектами правоотношений в области страхования являются, страховщики и страхователи, а также могут быть и другие лица.

Страховщик, являясь одной из сторон системы страхования, обязуется по факту наступления соответствующего страхового случая, заплатить возмещение, а страхователь, другая сторона испытывает потребность в защите объектов страхования. За страховую услугу страхователь оплачивает взносы страхователю.

Страховые правоотношения могут быть в договорной и недоговорной форме, но обязательно официально фиксироваться.

Страховщик обязан иметь соответствующую лицензию. Страховое возмещение должно проводиться на основании договора, решения суда. Величина причитающегося кому-либо возмещения, определяется на основании официально составленного акта причин аварии, решений суда и других документов с четким указанием суммы.

В сумму возмещения обычно включают:

• стоимость уничтоженного или сильно поврежденного имущества;
• заработок, которого лишился потерпевший при потере своей трудоспособности;
• расходы на восстановления здоровья;
• заработок, которого лишились лица-иждивенцы потерпевшего (в случае смерти);
• похоронные расходы на потерпевшего;
• возмещение вреда природной среде (загрязнение недр земли и воды).

Возможны две системы возмещения:

1. пропорциональная;
2. система первого риска.

Наиболее распространенная пропорциональная система, при которой полный ущерб возмещается только при страховании имущества на полную стоимость. В случае страхования имущества на не полную его стоимость, возмещается не весь нанесенный ущерб, а его процент. При этом выплачивается столько процентов, на сколько, была составлена страховка по договору.

При системе первого риска, возмещению ущерба подлежит весь нанесенный ущерб. Однако он не может быть более чем страховая сумма. Ущерб возмещается не во всех случаях.

Случаи невозмещения ущерба

Ущерб не возмещается, если он нанесен:

• действием, либо полным бездействием страхователя;
• с какими-либо военными манёврами, гражданской войной;
• радиоактивным заражением;
• при требовании страхового возмещения ущерба, связанного с убытками, понесенными по распоряжению госорганов (конфискация, арест и т.д.).

На практике, в отдельных случаях (например, при страховании жизни), оценить действительный нанесенный ущерб, обычно сложно. В этом случае в договоре страхования должна указываться какая-то точная сумма или услуги, которые должен быть оказаны страхователю в страховом случае.

Виды компенсаций при страховании:

• компенсация на время нетрудоспособности, возникшей в результате болезни или травмы, предусматривается обязательным медстрахованием и соцстрахованием;
• страховые выплаты единовременно или согласно договору. Страховщик начинает выплачивать деньги только после того, как страхователь предъявит все документы, требуемые для подтверждения страховой ситуации. Возмещение ущерба, не зависимо от формы выплаты будет не больше суммы ущерба.

Учтите, что каждая страховая компания за отчетный период обязана считать общий размер выплат. Этот показатель говорит о добросовестности фирмы-страховщика. С такими цифрами можно ознакомиться на сайте компании, на официальных федеральных сервисах.

• оплата затрат на восстановление здоровья сотрудника организации. Но обязательные социальные и медицинские страховки очень часто не обеспечивают все лечение, оно может обеспечиваться только добровольной страховкой жизни, гарантирующей полный объём всей необходимой помощи.

Виды такой помощи многочисленны:

1. медпомощь диагностического и лечебного характера;
2. лекарства;
3. при лечении в стационаре предусматривается особый режим питания;
4. санаторное лечение;
5. допотпуск;
6. обеспечение медтехникой.

• допрасходы, если они были подтверждены экспертами, то в этом случае страховщик обязан в надлежащем объёме предоставить такие услуги (например, если больному из провинции необходима помощь в столичной клинике);
• выплаты за ущерб по имуществу или автотранспорту, они могут производиться не только в денежном эквиваленте, но и выполненных работах.

Например, при автостраховании после несчастного случая, на машине выполняются ремонтные работы или замена деталей. Услуги по ремонту оплачиваются страховщиком как компенсация за повреждения.

Получение возмещений

На получение выплат имеют право:

• страхователь;
• выгодоприобретатели (лица, которые назначены страхователем при его смерти);
• наследники страхователя (близкие родственники, иждивенцы).

Для получения возмещения необходимо:

• оповестить соответствующие службы.

Видео:Страхование (Страховое дело). Лекция 1. Сущность и организационные основы страхования.Скачать

Сразу при «страховой ситуации», надо известить соответствующие органы. Действия предельно простые и необходимо обращаться:

• при ДТП – в ГИБДД;
• при возгорании – в пожарную службу;
• при хулиганских действиях – в полицию;
• при несчастных случаях или травмах – в скорую помощь;
• при сантехаварии – в аварийную службу при ЖКХ.

После происшествия, нельзя пытаться отремонтировать поврежденное имущество, перемещать его, предпринимать действия, способные затруднить экспертами оценку полученного ущерба.

Чем больше доказательств ущерба, тем лучше (приветствуется самостоятельное фото — или видеосъёмка). Обязательно дождитесь составления нормативных актов, протоколов представителями соответствующих служб.

Получите копии этих документов.

https://www.youtube.com/watch?v=65Rq8SK6UtA

Сообщить представителям страховой компании о происшествии необходимо в течение от одних до 5 суток (страховщики сами устанавливают эти сроки). Оповещение страховой компании необходимо провести в кратчайшие сроки. В противном случае, возникнет основание вам отказать в возмещениях причиненного ущерба.

составить заявление, описав подробно страховой случай. В нем должна указываться дата происшествия, причина, характер и размер нанесенного ущерба. При этом требуется приложить список поврежденного имущества, поломок (при аварии транспорта).

Заявка в страховой компании должна быть зарегистрирована с присвоением регистрационного номера. В случае невозможности, по независящим от вас причинам, уложиться с подачей заявления в требуемый срок, нужно уведомить сотрудников фирмы-страховщика. Потребуется объяснить возникшие трудности и выяснить, как поступить в данной ситуации.

Обязательно зафиксируйте фамилию сотрудника компании, с которым вы обращались, чтобы, в случае необходимости, указать ее.

• подготовить необходимые документы;

Учтите, что все предъявляемые ксерокопии, должны быть заверены нотариусом.

Примерный список документов:

• удостоверение личности;
• подтверждение факта страхового случая (заключение пожарной службы, медицинские справки, протокол);
• опись поврежденного имущества;
• подтверждение прав на поврежденное имущество;
• копия страхового договора;
• документы на машину (при ДТП):

1. при получении травмы, потребуются копия протокола об административном нарушении (требуется подтверждение, что во время аварии вы не находились в алкогольном опьянении;
2. при получении страховки наследниками или другими выгодоприобретателями умершего, нужно представить свидетельство о смерти, а возможно и медсправки о ее причине;

• дождаться решения страховой компании.

Обычно срок рассмотрения примерно от 5 до 20 дней с момента подачи всех бумаг (как прописано в договоре страхования). Решение страховщиком сообщается по телефону или уведомление по почте;

Учтите, что компания имеет право увеличить срок рассмотрения, если она затрудняется с оценкой ущерба, сомневается в подлинности предоставленных документов. Ожидание может затянуться, если есть уголовное дело (потребуется предоставление процессуального акта).

• получить страховое возмещение. Деньги могут быть выплачены наличными, перечислены на счет клиента (по согласованию). При разовом возмещении, плата проводится в течение 5-10 дней с момента решения страховщика. Периодические выплаты могут устанавливаться, например, на определенное число, раз в месяц. При этом за задержки выплат, предусмотрен штраф. Он обычно составляет 1% за каждые сутки просрочки. Основание для начала выплат — страховой акт, составленный фирмой-страховщиком.

Сумма выплат, может корректироваться. При этом учитываются следующие условия:

• сумма установленного ущерба не должна превышать сумму возмещения, который фактически был нанесен;
• если в страховом договоре нет точной суммы вне зависимости от любых обстоятельств;
• возмещение может уменьшиться, если сумма страхования меньше страховой оценки (если иное не оговорено полисом страхования);
• при страховании в нескольких компаниях одного объекта, выплаты всех страховщиков, не могут превышать фактическую стоимость данного имущества;
• возмещение положено вне зависимости от выплат по другим договорам (возмещению вреда здоровью или социальным выплатам).

Отказ в страховом возмещении

Основные причины отказов:

• страховщик несвоевременно уведомляется о возникновении страхового случая. Поэтому внимательно изучите свой договор (со сроками можно ознакомиться на сайте компании). Если есть уважительная причина просрочки, то страхователь может в судебном порядке восстановить своё право и подать заявление после установленного срока.

При этом юристы – профессионалы считают, что нарушение данных сроков — вообще не повод для отказа в выплатах. Однако все же не стоит рисковать и следует обращаться в страховую компанию, документально фиксировать свои действия, лучше сразу после происшествия непредвиденного случая.

• в заключенном договоре страхования имеются неточности, ошибки при указании паспортных данных. Ошибки подобного рода автоматически делает документ договора, как и любого официального документа, недействительным.

При заполнении договора, проверьте все свои данные несколько раз, это очень важный момент.

• если страховщик сам причинил вред своему имуществу, здоровью, то страховщик может отказать в выплате.

В выплате будет отказано в случаях:

• при ДТП, которое совершено водителем, в крови которого компетентными органами зафиксировано содержание алкоголя в крови;
• при страховании собственности, если вред причинён имуществу по умыслу страхователя или по халатности. Если клиент имел возможность, но не принял нужных мер по сохранению своего имущества;
• предоставлен представителям компании не весь требуемый пакет бумаг.

Это наиболее общие причины отказов в выплате. В автостраховании, перечень причин неполного возмещения ущерба или для отказа более обширный.

https://www.youtube.com/watch?v=m0tuiKgoA9Q

Добропорядочный агент страховой компании обычно даёт время клиенту на оформление нужных бумаг.

• случай не признается страховой кампанией (рассмотрен выше).

Полный список не страховых случаев обязательно указывается в договоре. Ознакомиться с ним желательно до подписания соглашения.

Взыскание страхового возмещения

Если вы не согласны с суммой возмещения, получили отказ в компенсации без ясного объяснения причины отказа, вы вправе подать свою претензию фирме-страховщику или в службу по надзору.

При самостоятельном обращении в суд, не всегда можно достигнуть успеха. Для гарантии успеха, требуется поддержка, и помощь опытных юристов, знающих все нюансы в страховании. Рассчитываться страховая компенсация должно компетентными экспертами.

Также вычисления должна иметь правовую основу. Только в этом случае, может быть шанс защитить интересы клиента и получить полную компенсацию убытков.

Независимый специалист разберется в нюансах вашего дела, даст указания, какие бумаги еще надо собрать для судебной тяжбы.

Заключение

Наличие полиса страхования имущества, автомобиля, здоровья, жизни все же дает некоторую уверенность. Для получения страховой выплаты, необходимо обратиться в компетентные органы и получить экспертное заключение. Также требуется подать заявление, собрать документы (протоколы, справки, доказательства права собственности) и ждать решения страховой компании (в среднем две недели).

Однако не всегда при возникновении страховой ситуации, компенсация стопроцентно вам гарантирована. Выплату можно получить наличными или банковским переводом. При несогласии с решением страховой компании, можно обратиться с претензией в саму компанию или в государственные органы надзора.

Видео

Размер страхового возмещенияСкачать

Пропорциональное возмещение/возмещение по системе первого рискаСкачать

Перестрахование и выплаты страхового возмещенияСкачать

Сущность, принципы и роль страхованияСкачать

СТРАХОВОЕ ВОЗМЕЩЕНИЕ ПО НЕСКОЛЬКИМ ВКЛАДАМСкачать

Размер страхового возмещенияСкачать

Основание выплаты страхового возмещенияСкачать

ОСАГО: РАЗБИРАЕМ ПРАВИЛА СТРАХОВАНИЯ И ЗАЯВЛЕНИЕ О СТРАХОВОМ СЛУЧАЕСкачать

Выплата страхового возмещения по ОСАГОСкачать

Страхование банковских вкладовСкачать

Взыскание страхового возмещения: суд, споры со страховой, советы адвокатаСкачать

Как работает система страхования вкладов, как получить деньги при отзыве лицензии у банкаСкачать

14. Сроки исполнения страховой компании обязанностей по выплате страхового возмещения.Скачать

Выплата по страховке при ДТП. ТОП 5 важных правил!Скачать

Страховой полис Каско - выплата страхового возмещения за полную гибель автомобиляСкачать